Менiнгеальний синдром

Пiд час обстеження нервової системи звертають увагу на наявність менінгеальних i енцефалітних симптомiв.  

Ураження мозкових оболонок характерно для багатьох iнфекцiйних захворювань: 

• менiнгоко­кова iнфекцiя,  

• епiдемiчний паротит, 

• клiщовий менiнгоенцефалiт, 

• сепсис тощо. 

Загальномозкові симптоми спричиняються подразненням больових рецепторiв мозкових оболонок. 

Для всiх форм менiнгiту характерна наявність симптомів, об'єднаних у менінгеальний або оболонковий синдром. 

До нього належить: 

• різкий біль голови дифузного, розпираючого характеру, який наростає, i на висотi його з'являється раптове, без провісників, блювання. 

  

Менінгеальні симптоми (3 групи): 

1. Гiперестезiя органiв чуття (непереносимiсть шуму, гучних звукiв - гiперакузiя, свiтлобоязнь, загальна гiпе­рестезiя).  Характерна ознака - симптом ковдри: незважаючи на стан сомноленцii (хвороблива сонливість) й навiть сопору хворий намагаеться вкритися ковдрою пiсля спроби її зняти. 

2. Реактивнi больовi феномени: 

• біль пiд час натискання на очні яблука через закриті повіки;
• біль пiд час пальпацiї місць виходу на лицi гiлок трiйчастого нерва; 
• допоміжною діагностичною ознакою є симптом Флатау - розширення зi­ниць пiд час інтенсивного, швидкого згинання голови. 

3. М'язовi тонічні напруження або контрактури: 

• менінгеальна поза (лежить на боці з відкинутою назад головою і приведеними до живота колінами);

• ригiднiсть потиличних м'язів (обмеження або неможливість пасивного згинання голови, що робить неможливим наближення підборіддя хворого до груднини); 

• симптом Керніга (неможливість розігнути ногу хворого в колінному суглобі, коли вона зігнута в кульшовому - заважає напруга м'язів); 

• група симптомів Брудзинського (верхній симптом — при пасивному приведенні голови хворого до грудини, в положенні лежачи на спині, ноги його згинаються в колінних і кульшових суглобах; середній симптом — таке ж згинання ніг при натисканні на лонне зчленування; нижній симптом — при пасивному згинанні однієї ноги хворого в колінному і тазостегновому суглобах інша нога згинається аналогічним чином)

  ;

• виличний симптом Бехтерева. 

У разi недостатньо виражених основних менiнгеальних симптомiв використову­ють допомiжнi: 

• симптом Гієна - стискування чотириголового м'яза стегна хворого з одного боку спричиняє мимовільне згинання в кульшовому й колінному суглобах іншої ноги; 

• симптом Гордона - стискування литкового м'яза призводить до розгинання великого пальця стопи. 

У дiтей велике значення мають 

• симптоми напруження й вибухання тім'ячка; 

• а також симптом підвішування Лесажа (дитину віком до 1 року беруть під пахви двома руками, притримуючи вказівними пальцями голову з боку спини, і піднімають, що веде до мимовільного підтягування ніжок до живота за рахунок згинання їх у кульшових та колінних суглобах і тривалої їх фіксації в такому зігнутому положенні). 

Енцефалітні симптоми: 

• паралічі й парези; 

• косоокість; 

  

• птоз; 

  

• ураження лицевого, зорового й слухового нервiв; 

  
  
  

• поява патологічних рефлексів Бабінскі (розгинання I пальця стопи при штриховому подразненні шкіри зовнішнього краю підошви), Оппенгейма;

  
  
  

• клонусiв стоп та iн.